FAQ
soins dentaires et endodontie en France
Lorsqu'une douleur d'origine dentaire apparaît, que faire?
L'endodontiste est reconnu par la profession comme étant un très bon "diagnosticien", c'est-à-dire qu'il sait faire des diagnostics dentaires difficiles. Un bon conseil en cas de douleurs est donc de contacter un endodontiste.
Quels médicaments puis-je prendre?
Si la douleur n'est pas associée à une infection, le médicament de choix en endodontie est l'ibuprofène à 200mg ou 400mg( avec ordonnance ). Il est conseillé de le prendre avec un repas et de vérifier que vous n'avez pas d'allergie ou intolérance à ce médicament.
Dois je prendre des antibiotiques?
Difficile pour un patient de savoir si il y a une infection ou non, mais de la fièvre, un gonflement, un abcès, une douleur à la chaleur sont des signes permettant de suspecter une infection. En tous cas un avis médical est indispensable pour entreprendre un traitement antibiotique et la délivrance du médicament ne se fait que sur ordonnance.
J'ai un souffle au coeur. Si ma dent s'infecte, est ce que je courre un danger?
Tous les souffles ne sont pas identiques. Seul votre cardiologue traitant sait pour quel type d'intervention et pour quel type de patient une antibiothérapie préventive est nécessaire : lire les articles de l' AHA (American Heart association ), de la SFC ( Société Française de Cardiologie ). Il faut distinguer le risque dû à la propagation d'une infection bucco-dentaire par l'intervention d'un chirurgien-dentiste du risque résultant de la présence d'une infection dentaire chronique (endodontique ou parodontale). Les études épidémiologiques n'apportent pas de réponses absolues à ces questions et depuis 2007, l'AHA laisse plus de liberté de prescription à votre médecin ou dentiste. Le sens clinique de votre praticien sera déterminant dans le choix de la conduite à tenir. Un endodontiste sera à même de vous orienter afin d'éviter toute infection focale dangereuse pour votre coeur (risque d'endocardite).
Ma dent a déjà été dévitalisée.
Pourquoi ai-je mal?
Des restes de tissus pulpaires nécrosés, une mauvaise ou perte d'étanchéité de votre couronne ou une fêlure de votre racine peuvent produire une reprise de votre infection radiculaire. Si vous souffrez encore d'une dent dévitalisée plus de quinze jours après le traitement, il faut activement rechercher une explication au phénomène . Demandez l'avis d'un endodontiste.
Ma dent était vivante, mon dentiste me l'a couronnée et j'ai aujourd'hui une infection. A t'il commis une erreur?
Pas du tout! Il est toujours préférable d'éviter de dévitaliser une dent car une dent qui reste vivante ne peut s'infecter. Cependant, lorsqu'une dent a subi un certain nombre d'irritations, elle peut s'enflammer, se nécroser puis s'infecter. Environ une dent couronnée sur dix va avoir un tel problème au bout de dix ans. Puisqu'on sait que les traitements canalaires ne réussissent jamais à 100%, les statistiques confirment que le choix de prendre le risque était malgré tout avantageux pour vous.
Ma dent couronnée et dévitalisée doit avoir de nouveau un traitement canalaire.
Dois je prévoir de refaire une couronne?
Un traitement endodontique à travers une couronne est possible mais la visibilité est très réduite et l'évaluation de la structure dentaire restante quasiment impossible. Il est donc souvent préférable de déposer la couronne avant de refaire le traitement canalaire. Les repères anatomiques seront plus facile à retrouver et le travail du spécialiste s'en trouvera facilité donc amélioré.
Ma dent est infectée. Peut on la garder?
Si vous êtes en bonne santé, un traitement canalaire peut être tenté mais il faut savoir que les chances de succès d'une dent infectée dépassent rarement les 80-85%. S'il s'agit d'une dent déjà traitée les chiffres sont 10% moins favorables. Au contraire si vous ne laissez pas à l'infection le temps de se développer , les chances de succès peuvent aller jusqu'à 95% , ce chiffre étant très sensible à la qualité de l'opérateur qui exécutera le traitement endodontique. Si le montant des soins , de la reconstitution et de la couronne sont élevés, mieux vaut peut-être extraire la dent et penser à un implant. Le prix de celui-ci sera probablement également élevé mais le résultat à long terme plus sûr. Il s'agit là du grand débat de spécialistes qui n'a pas encore trouvé de réponse définitive. Votre dentiste sera en ce domaine votre meilleur conseiller.
Mon dentiste me dit qu'il ne peut soigner la dent. Dois je consulter un endodontiste?
Si votre praticien a l'habitude de "dévitaliser" vos dents et que vous connaissez sa compétence, faites lui confiance. En cas de doute, un deuxième avis, celui d'un endodontiste par exemple, est conseillé. Demandez à votre dentiste de vous donner une adresse. S'il n'en connait pas, votre seul recours sera l'internet ou le bouche à oreille.
Mon dentiste hésite à retraiter une dent infectée. Pourquoi ne me conseille t'il pas de voir un endodontiste?
Parce que l'endodontie n'est pas une spécialité reconnue par l"Ordre des Dentistes" même si elle l'est par les enseignants universitaires et les praticiens de haut niveau. Du fait de ce barrage, le nombre des endodontistes est très réduit et ceux-ci n'exercent souvent que dans les beaux quartiers où ils pratiquent des tarifs élevés , non remboursables par les assurances.
Comment trouver un endodontiste?
Malheureusement pas à travers les instances gouvernant la profession qui refusent de reconnaître les endodontistes. Les écoles dentaires sont des endroits plutôt rassurants dans la mesure où la pression financière ne joue pas encore sur les étudiants, mais les contraintes de temps imposées aux patients sont parfois insupportables. Le mieux est d'avoir un "bon dentiste" (ce n'est pas marqué sur sa plaque) qui vous adressera à un endodontiste dont il connait la réputation. Le bouche à oreille, selon la tradition française, et désormais l'internet en faisant une recherche pour "endodontiste, paris, arrondissement ou autre ville " sur un moteur comme Google ou Yahoo, encore peu répandu parceque longtemps condamné par l"ordre des chirurgiens-dentistes"sont les seuls moyens de trouver un endodontiste.
Au Royaume Uni il suffit de téléphoner au GDC ( General Dental Council ) qui vous donnera une liste de spécialistes. Difficile de croire que le système y soit si mauvais comme le prétendent souvent les Français qui croient connaître l'Angleterre! Un chercheur français établi au Royaume Uni, Stéphane Simon, en témoigne.
Que penser des forums sur internet? Jugez en par vous même en consultant une page d'anthologie recueillie sur le Forum santé de Doctissimo!
Les soins d'endodontiste sont ils remboursés par la securite sociale?
Les traitements endodontiques sont pris en charge en France pour des montants équivalents aux tarifs pratiqués dans les pays de l'Est de l'Europe où la culture de la dentisterie possède un siècle de retard sur celle de l'Amérique du Nord. Aucun praticien ne peut sous ces conditions réaliser régulièrement des traitements de canaux conformes aux données actuelles de la science sous peine de faillite immédiate. Affirmer le contraire ou laisser entendre que cela est possible est pure désinformation et constitue une publicité mensongère.
Pour avoir accès à un "endodontiste", il faut obligatoirement sortir du système conventionnel qui constitue un monopole incontournable de 99,8% des chirurgiens-dentistes "libéraux". Il faut donc trouver soit un praticien hors convention soit un praticien ne respectant pas les règles et tarifs qui lui sont imposés par le "régime". Les grandes villes commencent à être garnies mais l'interdiction faite aux chirurgiens-dentistes de faire de la publicité empêche du même coup les patients de connaître l'adresse des praticiens compétents.
Mon dentiste me propose d'extraire la dent et de mettre un implant. Dois-je accepter ou dois je quand même consulter un endodontiste?
Votre dentiste a peut-être raison et s'il ne se sent pas capable de réaliser un traitement endodontique de bonne qualité , cette solution est certainement la meilleure. L'avis d'un spécialiste n'est pourtant pas inutile si vous êtes plutôt du genre conservateur. De plus, certains endodontistes ont désormais également une compétence en implantologie. Ils sont donc parfaitement aptes à vous conseiller si vous avez du mal à vous décider pour un traitement de canaux ou un implant.
Pourquoi l'endodontie n'est elle pas une spécialité reconnue en France?
Le principe du troc imposé par les Caisses d'Assurance Maladie aux praticiens conventionnés (99,8% d'entre eux) consiste à leur permettre de rattraper sur les honoraires de Prothèse les pertes nécessairement enregistrées lorsqu'ils réalisent des soins dentaires, dont l'endodontie. Impossible dans ces conditions de voir se développer une spécialité suicidaire dont les spécialistes accepteraient, en limitant leur exercice, à travailler à pure perte! L'arrivée à maturité de cette discipline en France a donc été retardée de plusieurs dizaines d'années par un système ne supportant pas l'élitisme, "contraire au principe d'égalité", manifestant son hostilité à une dentisterie de qualité, "réservée aux riches", et surtout retranché derrière un protectionnisme obstiné, dont la seule justification est un corporatisme irresponsable.
Seuls l'acharnement et l'altruisme de quelques leaders ont réussi à chasser des écoles dentaires françaises des techniques d'un autre âge utilisant pansements à base d'Arsenic et Paraformaldéhyde (http://www.sargentipaste.org/foreign.html ) pour faire place aux techniques américaines beaucoup plus exigentes en temps, compétence et équipements , incomparablement plus confortables pour le patient et seules capables d'éliminer les risques d'infection nocosomiale si redoutables. L'endodontie française en est donc toujours au stade embryonnaire et y restera aussi longtemps que vivra le beau roman d'amour entre la société française et sa sacro-sainte "Sécurité Sociale".
Combien coûte un traitement de canal chez un spécialiste?
Les prix aux USA ou au Royaume Uni vont de 600 à plus de 2000 dollars US. Les tarifs des endodontistes français se situent également dans cette fourchette (de 500 à 1200 euros). Même si la coutume des soins à prix cassés crée un écart difficile à comprendre pour le patient, le temps passé, le plateau technique et la formation Bac + 8 justifient ces honoraires qui sont comparables à ceux d'un avocat ou d'un informaticien. En plus de la diminution du risque infectieux, un traitement de canaux bien fait assurera une certaine pérennité à la future couronne dont le prix n'est pas non plus négligeable (couronne céramique + inlay-core + dent provisoire = de 1500 à 2000 euros ) .
A titre de comparaison, le prix d'un implant + pilier prothétique + couronne provisoire et couronne céramique réalisés dans un cabinet de bonne réputation, se situe entre 3000 et 4000 euros auxquels il faut de plus en plus souvent ajouter le prix des greffes osseuses ou membranes de régénération.
Pourquoi les mutuelles ne remboursent elles pas les honoraires des endodontistes?
Parce que la demande des patients est très limitée. En théorie, rien n'interdit à ceux-ci ou à leurs employeurs de constituer un groupe et d'aller demander à un assureur de leur établir un contrat sur mesure garantissant les dépassements d'honoraires en endodontie ou les honoraires d'implants. Malheureusement dans la tradition française, nous n'avons jamais été demandeurs d'une grande qualité de soins dentaires, notre préoccupation première ayant été d'obtenir des soins au plus faible coût possible et accessibles au plus grand nombre. Chez les aristocrates de l'ancien régime, l'exposition des dents par le rire ou le sourire a une connotation particulièrement vulgaire. Aucune raison donc, de traiter ses dents puisqu'on peut les cacher sous les lèvres. Ce n'est qu'à partir de 1850 que l'influence de la dentisterie américaine commence à se faire sentir en France, mais cette influence restera limitée à une élite parisienne( cf l' American Dental Club of Paris) et restera marginale jusqu'à nos jours. Les médecins eux-mêmes traitent en général avec un certain mépris la chirurgie-dentaire jugée comme appartenant à une médecine inférieure, voire inutile. Les dents sont perçues par beaucoup comme un luxe auquel notre système social ne peut et ne doit accéder. L'Amérique, cousine de Satan pour beaucoup de Français, serait malvenue de proposer ses modèles à notre vieille France si attachée aux siens. Les sourires hollywoodiens sont bien la preuve visible que sourire est un luxe. C'est pourquoi les plus grands de notre pays ne s'aventurent pas à exposer ainsi publiquement leur patrimoine dentaire pas plus d'ailleurs qu'ils ne souhaitent rendre publiques leurs déclaration de revenus. Les Mutuelles connaissent bien le problème mais ne cherchent surtout pas à le soulever et à bouleverser notre système car celui-ci constitue un frein opportun aux dépenses de frais dentaires qu'ils savent utiliser à leur profit en continuant d'offrir des remboursements de misère sur les soins dentaires. La médecine à une vitesse a t'elle vraiment toutes les qualités qu'on lui prête? Peut-être si l'on est très démuni, beaucoup moins si l'on souhaite accéder à une qualité de soins réellement évolutive et surtout garder la liberté de choisir entre des soins médiocres et des soins de qualité.
Dentiste généraliste et endodontiste doivent travailler la main dans la main.
Il ressort de ce qui a été évoqué plus haut qu'une parfaite entente et un climat de confiance entre les divers spécialistes est indispensable à la bonne conduite d'un traitement bucco-dentaire. Votre dentiste généraliste doit être l'architecte de votre bouche. Il pourra remplir le formulaire de soins accessible de la page d'accueil de ce site pour donner renseignements et directives utiles à votre traitement. Soit il demandera seulement un avis à "son" endodontiste, soit il lui déléguera directement certaines tâches, selon les limites de sa propre compétence. Pour une communication efficace entre spécialistes, l'approche "endo.fr" est d'avoir des spécialistes aux compétences élargies qui recoupent parfois celles du généraliste plutôt que se comporter en ouvrier hyperspécialisé insensible à son environnement de travail.
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